Stay630
08.08.2009, 10:32
Автор: Шкуратова И. А., доктор ветеринарных наук, профессор, зав. кафедры внутренних незаразных болезней животных УрГСХА
Острые и хронические заболевания печени у собак остаются важным разделом ветеринарной медицины. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что может быть обусловлено нарушением режима кормления, широким распространением аутоиммунных заболеваний, кроме того, все чаще регистрируются ятрогенные гепатозы.
Для диагностики заболеваний печени у собак широко используются клинико-биохимические и рентгенологические методы исследования, УЗИ, морфологическое исследование пунктата или биоптата печеночной ткани. Максимально отвечает требованиям врача синдромный принцип классификации болезней печени, который позволяет патогенетически обосновать комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии.
В настоящее время общепризнанны следующие печеночные синдромы:
1. Холестатический. Характеризуется нарушением секреции или оттока желчи из печени. Основными клиническими проявлениями данного синдрома является выраженный зуд, склонность к экзематозному поражению кожи, желтуха (развивается не всегда), обесцвеченный кал. Биохимическими маркерами синдрома являются повышение в крови общего и особенно прямого билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина.
2. Цитолитический. Характеризуется нарушением структуры клеточных мембран и гепатоцитов. Основными причинами цитолиза являются токсические и иммунные поражения печени. Данный синдром, как правило, сопровождается увеличением и болезненностью печени, может быть лихорадка. Биохимические маркеры – активность аминтрансфераз (АСТ, АЛТ). Необходимо учитывать, что АЛТ относится к цитоплазматическим ферментам и его уровень может повышаться при легких формах повреждения гепатоцитов. АСТ митохондриальный фермент и его повышение свидетельствует о тяжелых поражениях печеночных клеток. Кроме того, уровень этих ферментов может возрастать и при патологии пожделудочной железы и миокардитах, так что необходимо учитывать весь комплекс клинико-гематологических показателей.
3. Мезенхимально – воспалительный. Характеризуется повреждением мезенхимы и стромы печени. Чаще всего сочетается с цитолизом гепатоцитов. В основе развития данного синдрома лежат аутоиммунные процессы, а также воздействие на печень вирусных и микробных агентов. Основным маркером является повышение тимоловой пробы, которая часто бывает положительной уже в начальной стадии развития гепатита. При данном синдроме характерно повышение уровня Ig G, M.
4. Гепатодепрессивный. Синдром «печеночной недостаточности». При данном синдроме нарушаются белковосинтезирующая, антитоксическая и выделительная функция печени. Характеризуется снижением содержания альбуминов и холестерина в сыворотке крови.
5. Синдром шунтирования печени. Признак тяжелой печеночной патологии, сопровождающийся «выключением» печени и появлением в крови веществ, которые в норме обезвреживаются печенью. При тяжелых дистрофических и некробиотических процессах начинает функционировать коллатеральное кровообращение и продукты кишечного метаболизма поступают в общий кроваток. У собак при этом развиваются признаки поражения центральной нервной системы – печеночная энцефалопатия. Биохимические маркеры – повышение в крови содержания аммонийных солей, жирных кислот и появление в моче фенолов и индола.
Лечение печеночной патологии должно основываться на нормализации выявленных отклонений. В первую очередь необходимо совместно с владельцем животного разработать тактику рационального питания. При всех выше перечисленных синдромах необходимо ограничить потребление жирной пищи и назначать корма с его пониженным содержанием. При явлениях печеночной энцефалопатии помимо жира ограничивается потребление белка. Для снижения интоксикации показано применение энтеросорбентов – энтеросгеля, полифепана, экоста, активированного угля. При холестазе необходимо назначать желчегонные средства. Хороший эффект дает применение совместное применение липоевой кислоты и отваров лекарственных растений – кукурузных рылец, бессмертника, кошачьей лапки, а также натурального препарата на основе люцерны – лахеина. При заболеваниях, сопровождающихся воспалительными и аутоиммунными процессами, показано применение кортикостероидов и антибиотиков.
Особая роль отводится гепатопротекторам. Наиболее распространен препарат эссенциале, который вначале применяют парентерально, а затем per os. Препарат улучшает функциональное состояние гепатоцитов, снижает порозность клеточных мембран. Легалон, силибор и карсил улучшают обменные процессы в печени и они показаны на всех этапах развития патологического процесса. В качестве гепатопротектора используется катерген, обладающий антиоксидантными свойствами. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, связывает свободные радикалы, нормализует функцию гепатоцитов, уменьшает явления кишечной интоксикации. Для регенерации печеночной паренхимы можно применять безбелковые печеночные гидролизаты – сирепар, рипазон, прогепар. При лечении печеночной патологии показаны курсы витаминотерапии, включающие применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Острые и хронические заболевания печени у собак остаются важным разделом ветеринарной медицины. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что может быть обусловлено нарушением режима кормления, широким распространением аутоиммунных заболеваний, кроме того, все чаще регистрируются ятрогенные гепатозы.
Для диагностики заболеваний печени у собак широко используются клинико-биохимические и рентгенологические методы исследования, УЗИ, морфологическое исследование пунктата или биоптата печеночной ткани. Максимально отвечает требованиям врача синдромный принцип классификации болезней печени, который позволяет патогенетически обосновать комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии.
В настоящее время общепризнанны следующие печеночные синдромы:
1. Холестатический. Характеризуется нарушением секреции или оттока желчи из печени. Основными клиническими проявлениями данного синдрома является выраженный зуд, склонность к экзематозному поражению кожи, желтуха (развивается не всегда), обесцвеченный кал. Биохимическими маркерами синдрома являются повышение в крови общего и особенно прямого билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина.
2. Цитолитический. Характеризуется нарушением структуры клеточных мембран и гепатоцитов. Основными причинами цитолиза являются токсические и иммунные поражения печени. Данный синдром, как правило, сопровождается увеличением и болезненностью печени, может быть лихорадка. Биохимические маркеры – активность аминтрансфераз (АСТ, АЛТ). Необходимо учитывать, что АЛТ относится к цитоплазматическим ферментам и его уровень может повышаться при легких формах повреждения гепатоцитов. АСТ митохондриальный фермент и его повышение свидетельствует о тяжелых поражениях печеночных клеток. Кроме того, уровень этих ферментов может возрастать и при патологии пожделудочной железы и миокардитах, так что необходимо учитывать весь комплекс клинико-гематологических показателей.
3. Мезенхимально – воспалительный. Характеризуется повреждением мезенхимы и стромы печени. Чаще всего сочетается с цитолизом гепатоцитов. В основе развития данного синдрома лежат аутоиммунные процессы, а также воздействие на печень вирусных и микробных агентов. Основным маркером является повышение тимоловой пробы, которая часто бывает положительной уже в начальной стадии развития гепатита. При данном синдроме характерно повышение уровня Ig G, M.
4. Гепатодепрессивный. Синдром «печеночной недостаточности». При данном синдроме нарушаются белковосинтезирующая, антитоксическая и выделительная функция печени. Характеризуется снижением содержания альбуминов и холестерина в сыворотке крови.
5. Синдром шунтирования печени. Признак тяжелой печеночной патологии, сопровождающийся «выключением» печени и появлением в крови веществ, которые в норме обезвреживаются печенью. При тяжелых дистрофических и некробиотических процессах начинает функционировать коллатеральное кровообращение и продукты кишечного метаболизма поступают в общий кроваток. У собак при этом развиваются признаки поражения центральной нервной системы – печеночная энцефалопатия. Биохимические маркеры – повышение в крови содержания аммонийных солей, жирных кислот и появление в моче фенолов и индола.
Лечение печеночной патологии должно основываться на нормализации выявленных отклонений. В первую очередь необходимо совместно с владельцем животного разработать тактику рационального питания. При всех выше перечисленных синдромах необходимо ограничить потребление жирной пищи и назначать корма с его пониженным содержанием. При явлениях печеночной энцефалопатии помимо жира ограничивается потребление белка. Для снижения интоксикации показано применение энтеросорбентов – энтеросгеля, полифепана, экоста, активированного угля. При холестазе необходимо назначать желчегонные средства. Хороший эффект дает применение совместное применение липоевой кислоты и отваров лекарственных растений – кукурузных рылец, бессмертника, кошачьей лапки, а также натурального препарата на основе люцерны – лахеина. При заболеваниях, сопровождающихся воспалительными и аутоиммунными процессами, показано применение кортикостероидов и антибиотиков.
Особая роль отводится гепатопротекторам. Наиболее распространен препарат эссенциале, который вначале применяют парентерально, а затем per os. Препарат улучшает функциональное состояние гепатоцитов, снижает порозность клеточных мембран. Легалон, силибор и карсил улучшают обменные процессы в печени и они показаны на всех этапах развития патологического процесса. В качестве гепатопротектора используется катерген, обладающий антиоксидантными свойствами. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, связывает свободные радикалы, нормализует функцию гепатоцитов, уменьшает явления кишечной интоксикации. Для регенерации печеночной паренхимы можно применять безбелковые печеночные гидролизаты – сирепар, рипазон, прогепар. При лечении печеночной патологии показаны курсы витаминотерапии, включающие применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.