Энцефалит (воспаление мозга)

[Кристина и Алиска]

Здравствуйте!
Истрия такова: 5 февраля у моей Алиски родились 4 замечательных щеночка, поставив все прививки, нашли мальчику и девочки хозяев (сейчас дома остались еще 2 карапуза).
Девочка была самой активной, наглой, жизнерадостной, ее хозяйка выбрала именно ее за эти качества. Прожив у новой хоязйки 2 недели, девочке стало резко плохо, отнялись лапки, сразу же обратились в ветклинику (9 мая), в веткилиники предположили следующие диагнозы: шунт печени,атланто-аксиальная нестабильность (сделали МРТ, не подтвердился), "энцефалит йорка", сделали все необходимые анализы, собака впала в кому, ее держали на искуственном дыхании, мы приехали в клинику, чтобы выяснить все, ветврачи ничего не могли нам точно сказать, так как результаты анализов не пришли. Хозяйка держала и оплачивала аппарат до последнего, мозг собаки погиб, ее отключили (11 мая).....все были в шоке...осталось ждать результаты анализов.
Шунт печени не подтвердился (результаты пришли только (16 мая). Вчера приезжали к глав.врачу ветклиники - разговаривали с ним, он честно сказал, что точного диагноза нет, скорее всего это "энцефалит йорка" (не смогли взять спино-мозговую жидкость для анализа, так как собака мелкой породы), поэтому точного диагноза у нас нет, врач сказал, что это неизученная болезнь, причины возникновения не известны, лечение тоже (это второй случай в его практике).
Что вы думаете о таком диагнозе? Может кто-то больше знает об этой болезни, чем сотрудники ветклиники? Можно ли хозяйке моей девочки заводит новую собаку, не опасно ли это для нового щенка? Очень нужны ваши комментариию Заранее спсаибо!

[ЛЮБАВА]

Вот, что я нашла в инете, а самой не приходилось с таким сталкиваться, поэтому ничего комментировать не могу, не знаю!

ЭНЦЕФАЛИТ
Энцефали́т (др.-греч. ἐγκεφαλίτις — воспаление мозга) — группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга (суффикс «ит» указывает на воспалительный характер заболевания). Наиболее рациональным принципом классификации инфекционных заболеваний является классификация по их причинам (этиологическим факторам). Но так как причину энцефалитов установить удается не всегда, то при классификации энцефалитов используют еще и особенности протекания процесса заболевания (патогенетический фактор). Исходя из этих принципов, энцефалиты делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические. Альтернативный термин «энцефалопатия», который точнее отражает сущность процесса, так и не получил всеобщего признания.[1]



3 Диагностика

3.1 Дифференциальная диагностика
3.2 Симптомы


4 Лечение

4.1 Патогенетическая терапия
4.2 Этиотропная терапия
4.3 Инфузионная терапия
4.4 Симптоматическая терапия
4.5 Восстановительное лечение


5 Примечания
6 Ссылки
7 Литература

[править] Классификация

Энцефалитам, вызванным нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. По распространенности патологического процесса выделяют энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества — лейкоэнцефалиты, энцефалиты с преобладанием поражения серого вещества — полиоэнцефалиты. Энцефалиты с диффузным поражением нервных клеток и проводящих путей головного мозга — панэнцефалиты.[2]
В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на полушарные, стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга, в этих случаях говорят об энцефаломиелите. Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата — гнойными и негнойными.[2]

[Cherry]

Кристина и Алиска, а как другие щенки?
Обычно симптомы у разных животных из одного помета проявляются с интервалом от нескольких недель до нескольких месяцев. Подобные наблюдения плюс породная спецификация заставляют серьезно задуматься о генетической предрасположенности к этому заболеванию. Оно может быть связано с наследственными аномалиями иммунной системы, из-за чего такие собаки становятся чувствительными к какому-то инфекционному агенту, например к вирусу, который в норме не вызывает заболевания, или к видоизмененной форме вируса хорошо известных и наиболее часто встречающихся у собак.
Александер де Лахунта, д.в.м. из колледжа ветеринарной медицины штата Нью-Йорк Корнеллского университета

В.В. СОТНИКОВ, ветеринарный врач, «Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова». г. Санкт-Петербург

Энцефалиты — это поражения головного мозга воспалительного характера, обусловленные инфекционным или инфекционно-аллергическим процессом. Сочетанное поражение головного мозга и его оболочек называют менингоэнцефалитом, головного и спинного мозга - энцефаломиелитом, а при вовлечении в воспалительный процесс по типу энцефаломиелита мозговых оболочек говорят о менингоэнцефаломиелите.

Первичные энцефалиты обусловлены внедрением вирусов (бешенства, чумы плотоядных, инфекционного перитонита кошек), бактерий (листерии), простейших (токсоплазмы) и прионов.

Вторичные энцефалиты развиваются как осложнения других заболеваний, например гнойного отита, сепсиса, бактериемии, травм.

Некоторые породы собак имеют предрасположенность к менингоэнцефаломиелитам. Существуют заболевания, которые не затрагивают спинной мозг: менингоартериит породы бигль и бернского бувье, менингоэнцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширского терьера и мальтийской болонки. У последней выявляют также синдром маленьких белых дрожащих собак (генерализованный тремор мальтийской болонки). Золотистые ретриверы предрасположены к эозинофильному менингоэнцефаломиелиту (Л. Козиниль, 2003).
По характеру экссудата выделяют гнойные и негнойные энцефалиты.

Патогенез энцефалита многообразен, поскольку причин его возникновения существует множество: проникновение возбудителя в головной мозг, развитие токсических и аллергических процессов и пр. При этом в тканях мозга возникают реакции в форме периваскулярных инфильтратов, отека мозговой ткани, нарушения гемо- и ликвородинамики, точечных кровоизлияний, обратимых и необратимых дистрофических изменений нервных клеток, реакции глии, демиелинизации проводящих путей, формирования гнойных и серозных инфильтратов, возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек, формирование очагов некроза.
В связи с нарушением гематоэнцефалического барьера в патогенез развития энцефалитов вовлекается иммунная система, и это коренным образом влияет на выбор лечения, длительность проводимого курса и прогноз заболевания.

Диагностика

Клиническая картина энцефалитов разнообразна и характеризуется общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой.
Наблюдают патологические изменения локомоторной функции центрального происхождения в виде атаксий, парезов, параличей. Атаксия вестибулярной или мозжечковой природы возникает при повреждении ствола головного мозга, а также спинного мозга. Возможен неврологический дефицит черепно-мозговых нервов, который определяется по нарушению функций этих нервов: слепоте. нарушению зрачкового рефлекса, нистагму. Также наблюдают поражение двигательной ветви тройничного нерва (V пара), в результате чего нарушается иннервация жевательной мускулатуры, возможно повреждение чувствительной ветви тройничного нерва, что проявляется в снижении или исчезновении чувствительности в области морды.
Энцефалиты довольно часто сопровождаются эпилептиформными манифестациями, которые ошибочно принимаются за проявления идиопатической эпилепсии. Могут быть нарушения сознания.
Возможно развитие гипо- и гиперрефлексии, а также полное или частичное нарушение чувствительности на конечностях и корпусе, что свидетельствует о паренхиматозном повреждении спинного и/или головного мозга. Разнообразие клинических симптомов при энцефалитах не дает возможности диагностировать заболевание только на основании анамнеза и указанных симптомов. Более того, клиническая картина не отражает в полной мере степени повреждения головного мозга и, соответственно, прогноз заболевания, а также не позволяет назначить адекватное лечение.
Наличие неврологического дефицита отличает паренхиматозные формы энцефалитов от менингитов. Последствием энцефалита может быть неврологический дефицит в участках тела, иннервируемых поврежденными центрами.

Визуальная диагностика

Краниография (рентгенографическое исследование головы) обязательно используется в исследовании пациентов с подозрением на энцефаломиелит для дифференциации механических повреждений, новообразований, структурных нарушений костей черепа.

Краниография не дает данных о степени повреждения головного мозга, но тем не менее может оказать влияние на постановку диагноза. Контрастная рентгенография (вентрикулография и миелография). Миелографическое (позитивное) исследование в области шейного отдела позвоночника может указать на отек мозга. При этом необходимо обращать внимание на неравномерное распределение контрастного препарата в субарахноидальном пространстве.

Позитивная вентрикулография может дать существенные сведения о состоянии желудочков головного мозга пациента и в ряде случаев иметь решающее значение для определения прогноза. Для проведения применяют омнипак-300, иглу «Спинокан». На сегодняшний день этот метод исследования остается актуальным в ветеринарной практике.

У собак мелких и карликовых пород с гидроцефалией в анамнезе указанная патология нередко осложняется воспалением головного мозга и мозговых оболочек. После соответствующего лечения их состояние существенно улучшается.

С помощью компьютерной томографии (КТ-диагностики) можно диагностировать аномалии желудочков (вторичную гидроцефалию), смещение срединных структур, отек, уплотнение паренхимы, а также поступление избыточного количества контраста в паренхиму или перивентрикулярную область. КТ не слишком информативный метод для исследования головного мозга у мелких домашних животных в сравнении с МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет гораздо лучше визуализировать описанные выше повреждения, поскольку метод более чувствителен.

УЗИ-диагностика в ряде случаев необходима для дифференциальной диагностики гидроцефалии, если у животного есть родничок (в норме он имеется у чихуахуа, той-терьера). Для исследования используют микроконвексный датчик (В-режим, частота 5-7 МГц).

Лабораторные исследования

• Биохимическое исследование проводится с целью дифференциальной диагностики почечной и печеночной недостаточности, гипогликемии, минеральных нарушений (при энцефалитах специфических изменений не обнаруживается).
• Клинический анализ осуществляется для дифференциации гипогемоглобинемии и анемий. В ряде случаев при энцефалитах отмечается умеренный лейкоцитоз.
• Серологическое исследование проводится для выявления возбудителей листериоза, бруцеллеза, токсоплазмоза, бешенства, инфекционного перитонита кошек, чумы плотоядных.
• Микроскопия крови и бактериологический посев проводятся для выявления бактериемии.

Исследование ликвора

При энцефалите у собак таких пород, как йоркширский терьер или мопс, мозговые оболочки могут оставаться интактными, поскольку повреждения развиваются в гораздо более глубоких слоях.

• Исследование цереброспинального ликвора позволяет дифференцировать нарушения, связанные с воспалением и другими расстройствами ЦНС. Без исследования ликвора подтвердить диагноз невозможно
• Бактериологический посев ликвора проводят для выделения возбудителя и подтитровки антибиотиков к нему.

ЭЭГ при энцефалитах

При диагностике воспалительных заболеваний головного мозга ЭЭГ является одним из ключевых методов исследования. Ее данные объективно отражают степень поражения мозга, выявляют локализацию патологического очага и позволяют в динамике отслеживать эффективность проводимого лечения.
При воспалениях оболочек головного мозга (менингитах, арахноидитах) ЭЭГ может не отличаться от нормы и/или носить пограничный характер между нормой и патологией и в редких случаях способна выявить выраженные диффузные изменения.
Выраженные патологические изменения на ЭЭГ в большинстве случаев свидетельствуют о более тяжелом органическом поражении головного мозга, чем при арахноидите. При менингитах в острой фазе на ЭЭГ можно наблюдать грубые изменения в виде диффузных нарушений с высокоамплитудными дельта- и тета-волнами, фокусами эпилептической активности. По окончании острой фазы заболевания изменения на ЭЭГ характеризуются резидуальными явлениями, соответствующими степени остаточных изменений в мозге. Нередко наблюдаются эпилептические разряды, которые могут иметь неблагоприятное прогностическое значение в плане последующего развития эпилепсии. Обнаружение таких изменений на ЭЭГ может влиять на назначение профилактической и превентивной терапии. Наблюдение за динамикой патологических изменений в ходе заболевания служит критерием продолжительности специфической терапии.

[Кристина и Алиска]

Два щенка пока со мной, мальчика отдали, хозяева говорили мне, что в отпуск собираются, пока не дозвонилась до них.

[*Angel*]

Короче 9 мая видно не только мне так дико "везло"....
Сочувствую очень

[Cherry]

Кристина и Алиска, про остальных щенков написала "на всякий пожарный" Это заболевание у собак практически не исследовано. В научной литературе публикаций практически нет, но ...
Энцефалит чаще всего бывает обусловлен специфическими инфекциями (чума, вирусный гепатит, болезнь Ауески, бешенство, лептоспироз), микозами (криптококкоз, нокардиоз, токсоплазмоз), паразитарными заболеваниями (миграцией личинок аскарид). Значительно реже энцефалит возникает в результате травматического повреждения черепа или при переходе воспалительного процесса из внутреннего уха.

[Кристина и Алиска]

Благодарю за комментарии, остальных обязательно проверим.

*Angel*, да за 3 месяца, что у нас Габриэллка жила, конечно все ее полюбили, привыкли, тем более она самая заметная была (с характером), вспоминаем ее только с улыбкой, чудо-девочка

[*Angel*]

Кристина и Алиска, к сожаленью всегда такие и уходят.. Самые любимые

[Света-питер]

Живем в Питере. Йорку 1.6 года. Летом 2011 года начили замечать что он плохо видит. Сделали сканирование глаз - все в норме. Пролечили, зрение востановилось. В конце года стал опять плохо видить. Нарушилась координация, прочлечили. Все в норме. В конце января 2012 года ему стало плозо, начал плохо видить, проктически весь день спал, плохо ел. Муж повез его Институт вет. биологии. Назначили лечение, с каждым днем ему становилось хуже. Он не втавал, не кушал и не пил, только спал. Потом перестал втавать вообще. Каждый день муж возил его на уколы и капельницы. Не помогало ему. Через две недели у нас были поставлены следующие диагнозы: 1. атланто-аксиальная нестабильность 2. гидроцефалия 3. проблемы надпочичников 4. поталогия почек и мочевой системы 4. болезнь Аддисона
Посаветывали усыпить.
Последней надеждой оставался Сотников. Привезли его полу живого. Сразу врач предупредил есле будем лечить это долго и дорого. Мы согласились. Сделали МРТ, узи, анализы. Все в норме кроме головы. Воспаление головного мозга. 1/4 часть поражена. Мы начили лечить. Оставили его на 5 дней у Сотникова. Забрали его он уже сам мог кушать. Сейчас прошло 2 недели. Каждый день мы видим результаты. Сам кушает, ходит с поднятой головой, начил играть с дочками, и даже вчера погавкал. Новсе равно делаем уколы, даем таблетки. 8 марта повезем на повторное МРТ.
У кого такая проблема есть или была поделитесь опытом.

[Юлечек]

Света-питер, Вы молодец что не опустили руки!

[Fima]

Света-питер, как дела у вашего ребятенка? Где вы нашли такого замечательного доктора? Где он принимает? Надеемся что у вас все будет ХОРОШО!

[Света-питер]

Мы живем в Питере, а клиника называется Центр доктора Сотникова.
Мы еще лечимся, дня 4 назад закончили Метипред и Глиатилин. Сабаченку стало как бы хуже. Плохо стал кушать а сегодня после еды его вырвало. Опять стал подгибать лапку. Завтра едем на прием к Сотникову, будем делать повторное МРТ, надеюсь воспаление прошло.

Клиника находиться в Питере на Рапищева 13. Замечательные врачи. Мне так показалось, что они знают что делают.

Нам так хочется чтобы он поправился, пусть он будет немного не такой (все таки головной мозг) но лишь бы не сказали что безнадега. есле воспаление не ушло это значит лечение не помогает и нет смысла дальше его лечить. А вывод один или он медленно сам умрет или усыпить. Мы как глянем ему а глазки так плакать хочется.

[Катя@Kasja]

Света-питер, проконсультируйтесь еще в двух (как минимум) других клиниках ... ИМХО ваш диагноз моджет быть не приговором, а просто ошибкой ветираноров.

[Fima]

Света-питер, ОЧЕНЬ надеемся что Вам и Вашему собаченку оставят надежду! Надежда сворачивает горы, пусть все будет ХОРОШО!

[Света-питер]

Спасибо девочки за поддержку. Это самая лучшая клиника в Питере. Единственное место где делают МРТ. Мы уже были в других клиниках и почти попращались с собачкой. Так они ее лечили и ставили диагнозы. Сегодня сделали МРТ воспаление заметно проходит, стало меньше. Но из за отмены лекарства ему опять плохо. Еле ходит, утром тошнило. Назначили лекарства. Надеюсь через пару дней оправится.

[Оля и Боня]

Света-питер, Выздоравливайте скорее!!!:love::love::love::angel::angel::angel:

[Маруська]

Света-питер держитесь так малявочку жалко!!! Выздоравливайте скорей и сил вам и малышу бороться!!! Держим за вас все кулачки а нас много!!!

[Света-питер]

Ой девочки спасибо. Но малявки совсем плохо. Не кушает, не пъет, ходит плохо, шатается во все стороны. Сегодня начил трястись, как будто боиться. Наверно это болячка неизлечима. Сил больше нет смотреть на него. Все советуют усыпить его. А как это сделать? Ведь он все понимает.

[Fima]

Света-питер, очень Вам сочуствую. Какое решение Вы бы не приняли - это будет Ваше решение. Самое тяжелое испытание для человека - смотреть как мучается его близкий...В нашем случае, я думаю нет разницы - собака это или человек. Вы и так большие молодцы, приложили столько усилий пытаясь спасти собачку. Но усыплять или не усыплять - решать только Вам...Вам понадобятся силы в любом случае.

[едеЛина]

Света-питер, Очень Вас жалко!!!!Так хочеться сказать что все будет хорошо!!!!Но на все воля Божья!!!!Держитесь......

[Света-питер]

Это правда, но не я не муж не можем решиться усыпить его. Надеемся что он не мучается, а просто не понимает что с ним происходит. Иногда меня посещают мысли лучше бы уснул и не проснулся. Для кого то это жестокие слова, но вы бы видели его. Малыш ходит буд то ему влили литр водки. Его заносит во все стороны. У меня опускаются руки.

[едеЛина]

Света-питер, Это страшно читать,представляю Ваше состояние....вы это видите!!!Не знаю что Вам посоветовать!!!!Очень,очень песика жалко...

[Оля и Боня]

Света-питер, Нет слов,чтоб выразить Вам слова сожаления!!!Очень жалко.:(:(:(

[Fima]

В данной ситуации все наши советы бессмысленны, действительно, решиться усыпить сможет не всякий. Света-Питер, твердо знайте одно - Вашему малышу повезло с хозяевами, любИте его, больного или здорового, живого или мертвого! Ни у кого не повернется язык осуждать Вас в любом случае, ещё раз желаю Вам душевных и физических сил!

[Cherry]

Света-питер, Света, какое бы решение вы не приняли мы готовы поддержать вас морально! Сложно что-то говорить (или писать) В такой непростой ситуации любое ваше решение будет верным, но в душе всегда будет казаться, что можно было предпринять что то еще...Отпустить свою любимку ооочень сложно, но иногда это просто необходимо. Если собака не мучается от болей, поддержите его, любите, хольте и лелейте. А если мучается...Терпения вам, пройти через это и мудрости, принять верное решение!

[мама Оля]

Света-питер, Вам очень тяжело...слов нужных не найти...ДЕРЖИТЕСЬ...
у нас похожая ситуация с овчаркой была,был с нами почти 15 лет...но мы даже помочь особо не могли,т.к. медицина и сейчас хромает,а в то время....он мучался,вставать уже не мог....плакали всей семьей...приняли решение усыпить...договорились с врачом,выбрали день (чтоб муж входной был и смог привезти врача)....господи...пишу и реву...но Римушка наш умер сам...в ночь перед врачом...дождался маму ночью когда она к нему подойдет...а мне приснился...я проснулась резко от этого ночью...и мама звонит-все....милый,добрый,любимый...сам...
Вы держитесь.... тяжело очень....держитесь до последнего рядом с малышом....какое бы решение не приняли.....

[Света-питер]

спасибо вам всем. Я себя настраиваю что ему будет лучше там, но читаю ваши слова и плачу. С утра себе говорю, отпусти его, так будет лучше всем, но как гляну ему в глазки, опять не могу. Какой то ужас. Почему все йорки такие слабенькие. Даже представить не могли что у него будет такая болячка. Щенком был веселым, здоровым. Носился за дочкой, она не могла нарадываться, наконецто у нее есть друг. А теперь каждый день смотрит и спашивает ну когда он будет веселым и бегать за мной. Младшая дочка принесет ему косточку а он бедный головы не может от пола поднять. Еще в воскресенье ему было хорошо, мы радовались пошел песик на поправку, бегал, встречал нас, играл, хрумкал все подподряд, а в пондельник слег. Жалко его слов нет. Спасибо вам еще раз за добрые слова.

[мама Оля]

Света-питер, а врачи? сейчас что они вам говорят?

[sveetly]

Света-питер, Светочка, держитесь! Какие прогнозы? Есть хоть один шанс, что малыш выкарабкается? Никакой вашей вины здесь не будет, какое бы решение вы не приняли! Бывает что выхода другого просто нет. К сожалению...но так бывает....сама через это прошла

[ЛЮБАВА]

Все последние сообщения, перенесены в тему "Мемориал" http://www.liubava.ru/forum/showthread.php?p=377647#post377647

[TAN_YA]

Светлана, я очень вас понимаю, так как мы сами сейчас находимся в такой же ситуации. Нашей Хэммичке поставили такой же диагноз и мы стараемся все для нее сделать. передать свои эмоции не возможно. Вот наша история: 74.ru/forum/
Я все описываю на Челябинском сайте. Сообщения от Татьяны Слюнчевой.

[ЛЮБАВА]

TAN_YA, к сожалению, ссылки на родственные форумы, запрещены Правилами форума! Приходите к нам на форум и будем тут общаться! Я желаю, Вашей девочке конечно самого наилучшего, хотя шансов на выздоровление, конечно мало!
Я там прочла, Вы хотите второго йорка? Подружку так сказать, своей девочке? Так вот, мое мнение, не нужно этого делать, девочке Вашей покой нужен, а когда два йорка, то покой, нам только снится! Ей не нужно судет сильно возбуждаться и активно двигаться! А там, где два йорка, там покоя и тишины не может быть! Они же оч.активные!

[TAN_YA]

Я пока только присматриваю, уж очень хочется, что бы мечты сбывались. Конечно же к данному вопросу мы будем подходить очень серьезно. А что касается нашей дочи, то все силы и возможности будут направлены на ее поддержку и восстановление. Простите пожалуйста за стороннюю ссылку, просто уж тема очень больная и хочется кричать от бессилия. Если можно в виде исключения, пожалуйста, не удаляйте мою ссылку, может она кому нибудь поможет в подобной беде. Хотя я очень надеюсь, что мамам и папам не придется с этим столкнуться. Спасибо вам за то, что есть такие форумы, где можно поделиться и чему-то научиться.

[ЛЮБАВА]

TAN_YA, я же название форума оставила, но ссылку, извините, я оставить не могу! Кому нужно будет, тот наберет в поисковике и почитает! Извините, Правила форума, есть Правила!
Вы всю информацию, что считаете нужным, можете разместить здесь, в этой теме!